Што да направите ако по отстранувањето на гел лакот забележите жолт нокт?

Педикирот издржа море, базен, прошетки во сандали и речиси целиот одмор. Но, кога го отстранивте гел лакот, под него забележавте жолта или бела дамка, задебелен нокт или дел од плочата што се одвоила од подлогата. Првата мисла на многу жени е да закажат нов педикир и повторно да ја сокријат промената. Но, токму тоа може да го одложи откривањето на проблемот. Променетата боја на ноктот не е секогаш само последица на лакот, удар или тесна обувка. Може да укажува на габична инфекција на ноктот, особено ако ноктот почнува да се крши, задебелува, одвојува од лежиштето или промената постепено зафаќа сè поголема површина.

Д-р Марија Бошковиќ, која во својата ординација повеќе од 15 години работи со ласерско лекување на габички на ноктите, едноставно ни објасни зошто габичките на ноктите често се забележуваат токму по летувањето, како да ги разликуваме од други промени и зошто не треба да закажуваме нов педикир и маникир додека овој проблем не се реши.

Зошто жените габичките на ноктите често ги забележуваат дури по морето?

Топлите и влажни места се погодни за размножување на габички. Одењето боси околу базенот, во заеднички тушеви, соблекувални и спа-центри ја зголемува можноста за контакт со нив. Доволни се мали пукнатини на кожата, оштетена заноктица или микро-траума на ноктот за микроорганизмот да добие влезно место.

Ризикот го зголемуваат и долго носење на влажни папучи или обувки, потење на стапалата, тесна обувка, како и користење на прибор за педикир што не е правилно дезинфициран и стерилизиран. Габичната инфекција на кожата меѓу прстите, позната како атлетско стапало, исто така може да се прошири на ноктите. Сепак, појавата на промена по одморот не значи нужно дека инфекцијата настанала токму на морето. Габичките се развиваат постепено, а гел лакот може со недели да ја прикрива почетната промена. Жените затоа често првпат ја забележуваат кога ќе ја отстранат бојата.

Како изгледа габична инфекција на ноктот по летувањето?

Онихомикозата може да зафати ноктната плоча, лежиштето на ноктот или и двете. Многу е почеста на ноктите на нозете отколку на рацете, бидејќи ноктите на нозете побавно растат и повеќе време поминуваат во топли, затворени обувки.

На инфекцијата можат да укажуваат:

• жолта, бела, сивкаста или кафена промена на бојата;
• задебелување и деформација на ноктот;
• кршење, пукање или дробење на рабовите;
• наслаги под ноктот;
• одвојување на плочата од лежиштето;
• непријатен мирис;
• ширење на промената од врвот на ноктот кон коренот;
• зафаќање на уште еден или повеќе нокти.

На почетокот промената често не боли. Бол може да се појави кога ноктот ќе стане многу задебелен, деформиран или кога притисокот од обувките почне да пречи при одење.

Дали жолт или зелен нокт е знак на габички?

Не нужно. Бојата може да насочи преглед, но сама по себе не е доволна за дијагноза. Жолтилото и одвојувањето на плочата може да настанат и поради повторен притисок од обувките, повреда, псоријаза или друго заболување на ноктот. Темната промена може да биде последица на хематом, додека зеленкавата боја често се поврзува со бактеријата Pseudomonas, особено кога влагата се задржува под одвоениот нокт или вештачкиот материјал.

Сличен проблем може да се појави и на рацете под гел, акрил или надградба. Ако материјалот се одвои од природниот нокт, меѓу нив може да остане простор во кој се задржуваат вода и микроорганизми. Кога при отстранување на надградбата се забележи зелена, жолта или кафена боја, непријатен мирис, одвојување на ноктот или црвенило на кожата, нова надградба не треба да се поставува пред преглед. Не е секоја промена габична и затоа терапијата не треба да се избира само според фотографија од интернет. Лекарот со преглед, а кога е потребно и со земање на примерок од дел од ноктот или содржината под плочата, може да разликува габички од бактериска инфекција, повреда и други состојби што изгледаат слично.

Зошто променетиот нокт никако не треба повторно да се прекрие со гел лак?

Нов слој боја може да направи стапалата привремено да изгледаат поуредно, но не го решава причинителот. Истовремено го оневозможува следењето на промената и може да го одложи прегледот сè додека инфекцијата не зафати поголем дел од ноктот или не се пренесе на соседните нокти. Проблематичниот нокт не треба агресивно да се турпира, струга или чисти со остри предмети. Со тоа плочата дополнително се оштетува, се создаваат нови влезни места за микроорганизми и се контаминира приборот со кој инфекцијата може да се пренесе на други нокти.

Ако постои сомнеж за инфекција:

• отстранете го лакот и оставете го ноктот видлив;
• не правете нова надградба или гел додека лекарот не ја процени промената;
• не делете турпии, ножички и сечила со други лица;
• одвојте го приборот користен на променетиот нокт;
• одржувајте ги стапалата чисти и добро исушени, особено меѓу прстите;
• закажете преглед пред промената да почне да се шири.

Како се лекуваат габичките на ноктите во ординацијата на д-р Марија Бошковиќ?

Во ординацијата Laser & Aesthetic терапијата започнува со преглед на ноктот и кожата на стапалата. Се проценува колку нокти се зафатени, дали промената стигнала до матриксот, колку е плочата задебелена, дали постои инфекција меѓу прстите и дали претходно се користени локални или орални лекови. Д-р Марија и нејзиниот медицински тим не применуваат ист протокол кај секоја личност. Индивидуалниот план може да опфати локална терапија, ласерски и светлосни процедури, а кај потешки инфекции и орален антимикотик кој го пропишува лекарот.

Во ординацијата се комбинираат три пристапи:

1. Long Pulse Nd:YAG и Pico HELIOS 785: Ласерската енергија поминува низ ноктната плоча и делува во подлабоките слоеви каде што се наоѓаат габичните структури.
2. Фотодинамичка терапија: Соодветната светлина активира фотосензитивна супстанца и создава реакција која ги оштетува микроорганизмите. Се користи како дополнување на основниот протокол.
3. CO₂ ласер: На задебелената и оштетена плоча можат да се направат микроскопски канали за да може локалната терапија полесно да продре до подлабоките слоеви на ноктот.

Третманите најчесто се спроведуваат во серија, на размаци од седум до 14 дена, додека бројот на доаѓања зависи од тежината на инфекцијата, зафатеноста на матриксот и брзината на раст на ноктот. Кај напредната онихомикоза најдобриот план може да вклучи комбинација на локална терапија, процедури и орални лекови.

Како да спречите враќање на габичките на ноктите по лекувањето?

• Добро исушете ги стапалата и просторот меѓу прстите по туширање.
• Менувајте чорапи секојдневно, а по потење и почесто.
• Проветрувајте, менувајте и според препорака дезинфицирајте обувки.
• Во јавни тушеви, соблекувални и околу базен носете свои папучи.
• Не делете пешкири, обувки ни прибор за маникир и педикир.
• Изберете салон што правилно дезинфицира и стерилизира инструменти.
• Лекувајте лупење, чешање и пукање на кожата меѓу прстите, бидејќи инфекцијата од кожата
  може да се прошири на ноктите.
• Не враќајте гел лак додека лекарот не потврди дека е безбедно.

Промената на ноктот по летувањето можеби изгледа како мал естетски проблем што лесно може да се сокрие со боја. Сепак, што порано се утврди што се наоѓа под плочата, поголема е можноста терапијата да биде поедноставна и да се излечи инфекцијата без компликации.

Извор: Lepota i Zdravlje